Cuidado bucal en la unidad de cuidados intensivos

12/10/20

Laboratorios Inter.med involucrados en la prevención de neumonías adquiridas bajo ventilación mecánica

Todos los estándares de las sociedades eruditas francesas e internacionales han defendido durante más de 10 años el cuidado de la boca en cuidados intensivos, y más particularmente con pacientes bajo ventilación mecánica.


En Francia, ya sea la SFAR (Sociedad Francesa de Anestesia Reanimación) o la SRLF (Sociedad Francesa de Reanimación en Francés), estas dos compañías han tomado posiciones para promover el cuidado de la boca (1), o incluso la desinfección orofaríngea (2), como medidas preventivas en la aparición de neumonías adquiridas bajo ventilación mecánica.


Por lo tanto, ahora se establece que el cuidado bucal realizado con una frecuencia de 6 tratamientos por 24 horas presenta una de las mejores medidas preventivas para combatir la neumonía adquirida bajo ventilación mecánica (N.A.V.M.). Una de las principales fuentes de infecciones nosocomiales en cuidados intensivos son estas enfermedades pulmonares. Participan en el aumento de la D.P.E. (Duración promedio de la estadía) en cuidados intensivos y presentan una carga financiera significativa para estas unidades de cuidados.


Una revisión de la literatura científica, realizada por los equipos de Inter.med y Didactic, reúne los datos que justifican estos elementos; Este archivo técnico-científico está disponible a solicitud simple activando el enlace que aparece al final de este artículo.

Encuesta de campo

Inter.med Laboratoires realizó una encuesta de campo de unidades de cuidados intensivos en los sectores público y privado de al menos diez camas de cuidados intensivos. En la mayoría de los casos, se trataba de unidades de reanimación versátiles.

Los siguientes artículos fueron recolectados de alrededor de 120 centros de salud en todo el país.

 

  • En el 75% de los casos, los equipos son conscientes de la prevención de N.A.V.M. a través de la provisión de cuidado bucal (D.E, ejecutivos de salud, médicos).
  • El cuidado de la boca se realiza con mayor frecuencia utilizando dispositivos simples, pero no necesariamente adecuados para el mejor desempeño de la atención
    • Si las varillas específicas han reemplazado en gran medida la compresa y el depresor lingual, los dispositivos de succión solo se usan en alrededor del 40% de los casos. Los kits, principalmente por razones económicas, pero también porque no siempre son apreciados por su falta de flexibilidad (adaptación caso por caso), solo se utilizan en el 35% de los casos según nuestro estudio.

Objeciones de los cuidadores con respecto a los kits de cuidado bucal para la reanimación

En varios testimonios, se observó:



  • “Si los kits son apreciados por su facilidad de uso, son relativamente caros. Varios dispositivos no están en uso. Entonces sería necesario desinfectar los dispositivos que no se utilizan al salir de las cajas de reanimación para no tirarlos … “

  • “No tenemos dispositivos adecuados debido a los costos de los dispositivos en forma de kit … “

  • “Queremos adaptar y elegir los dispositivos a la situación clínica y a la boca del paciente … “

  • “Las restricciones presupuestarias no nos permiten tener al menos palos de espuma de calidad adecuados para cada tratamiento … “

  • “Solo tenemos compresas o bastoncillos de algodón que no son muy efectivos … “

  • El cuidado de la boca es proporcionado principalmente por los cuidadores y el IDE en un equipo

 

  • Para realizar el cuidado bucal, se utiliza principalmente una solución de clorhexidina

Laboratorios Inter.med

Inter.med Laboratoires, el referente francés en la producción de dispositivos para el cuidado de la boca, ha tenido en cuenta todas estas observaciones para ofrecer a los equipos de atención médica dispositivos de muy alta calidad, fabricados en Francia, adaptados a las prácticas diarias de los cuidadores.
También en el contexto del desarrollo de esta gama, los laboratorios de Inter.med prestan especial atención al impacto en los residuos hospitalarios para reducir al máximo los residuos de envases (bolsas de polietileno, cartón y cajas reciclables).

 

Para recibir nuestro archivo técnico-científico, contáctenos

Referencias citadas en el artículo

• Referencia (1)

le métier d’IDE en réanimation Fiches techniques Fiche n°10 – Soin de bouche Fiche n°10 – Soin de bouche

https://www.srlf.org/metier-dide-reanimation/fiches-techniques/fiche-n10-soin-de-bouche/

Rédaction : E. BERTHOLET(1) et S. DÉRES(2)

1. CHU de Lyon – HFME – Département d’Anesthésie et Réanimation Pédiatrique

2. CHU de Poitiers – Service de Réanimation Médicale

Date de validation : V1 – août 2011

• Referencia (2)

Impact d’un programme multimodal de prévention de la pneumopathie associée à la ventilation incluant la décontamination oro-pharyngée

https://sfar.org/impact-dun-programme-multimodal-de-prevention-de-la-pneumopathie-associee-a-la-ventilation-incluant-la-decontamination-oro-pharyngee/ par Anne-Claire Lukaszewicz et Karim Asehnoune

« Le résultat principal de l’étude était la baisse majeure de la proportion de patients ayant présenté au moins une PAVM de 20.1% avant à 8,5% après la mise en place du programme multimodal sans la DOS, puis à 3% une fois la DOS introduite, tout comme l’incidence des PAVM ou leur fréquence. La comparaison des différentes périodes avant intervention, avec les mesures sans DOS, après l’introduction de la DOS puis au cours du suivi confirmait l’impact de l’intervention sur la survenue des PAVM quelle que soit l’approche statistique. Cette analyse longitudinale mettait en évidence en particulier l’impact de la DOS et le maintien du résultat positif qui perdurait au cours du suivi. Il n’y avait pas d’impact significatif de l’intervention sur l’émergence de résistances bactériennes ni sur la consommation d’ATB globale. En revanche les auteurs ont mesuré une diminution de la durée de la ventilation mécanique et de la mortalité en réanimation qui reste modeste dans cette étude. »

Impact of a multifaceted prevention program on ventilator-associated pneumonia including selective oropharyngeal decontamination Landelle, V. Nocquet Boyer, M. Abbas, E. Genevois, N. Abidi, S. Naimo, R. Raulais, L. Bouchoud, F. Boroli, H. Terrisse, J.-L. Bosson, S. Harbarth, J. Pugin Intensive Care Med (2018) 44:1777–1786. doi.org/10.1007/s00134-018-5227-4